在深切治療部的病人被證實腦幹死亡,並完成了所有腦幹反射測試後,家屬同意進行器官捐贈,便會簽署同意書進行手術。捐贈部門的同事也會立刻進行血液組織測試,在輪候名單中找到適合的移植對象。
這裡先說一點關於腦幹死亡的資料:腦幹死亡的定義是腦幹在不論什麼原因下而其所有功能不能逆和永久受損而引致心臟停止跳動。證實腦幹死亡是需要兩位註冊西醫(當中不能包括病者主診醫生)。
醫生會從7個方面評估病人情況,完成以下全部測試以確定所有腦幹反射均完全消失:
1.雙側瞳孔固定,對光線強度改變並無反應
2.雙側角膜反射均消失
3. 雙側外耳道交替緩慢注入至少20ml冷水,如果雙側眼球在過程之中或之後 均無運動,則可以確認眼反射消失
4.給予足夠強度的痛刺激之後均不能引起動作反應
5.嘔吐反射消失
6.咳嗽反射消失
7.脫離呼吸機後沒有自主呼吸運動產生
當病人進入手術室後,小妹的工作便正式開始了。如果病人捐獻全部器官,便會由心肺開始,再到肝腎。一般最常見的是肝腎移植,眼角膜則是在殮房才由技師拿取。
需要的手術儀器準備好了,急凍器官所需要的無菌冰也雪在最佳的冰花狀態,病人被推進來了﹗接駁好呼吸機的儀器,確認好病人的資料正確無誤,消毒皮膚,切開腹腔﹗平常的手術一般只會切開最小足夠手術進行的傷口,這次,幾乎是從盤腔直至鎖骨下方﹗再用電鋸把胸骨切斷,然後用撐開器把整個腹腔胸腔撐開﹗
瑪麗醫院的醫院便會先進行肝臟切除。自從資源整合後,肝臟移植的手術便統一由瑪麗醫院進行,他們會到其他醫院拿取肝臟再運回瑪麗醫院進行移植。
當醫生們把肝臟的動靜脈﹑肝門靜脈與身體其他部份都分割好了,便會進行切除。因為肝臟是人體主要的儲血器官之一,所以要把裡面的血都清除乾淨才能進行移植﹗因為呼吸機的運作,病人的心臟還在繼續跳動,血液還在流動,所以必須把呼吸機停止﹗一直依靠呼吸機才能維生的病人,其實在此刻便己經死亡了﹗
“放血吧。”
捐贈者死亡了,手術卻正在最關鍵的時刻,連接肝臟的血管被切斷,鮮紅溫熱的血液一下子便洶湧而出,被迅速抽到地上的吸引瓶中去了﹗二千﹑三千﹑四千……小小的吸引瓶瞬間充滿了滾燙的血﹗平常做手術時是輸血去拯救生命,而此刻去拯救別人生命的人卻必須先放掉自己所有的血液﹗﹗
那一句 “放血” 對於站在手術台上的小妹來說,著實震撼﹗即使己經做過幾次了,可是每一次聽到,心裡也會難受﹗手中這具軀體失去了心跳呼吸,正慢慢的冷卻﹗可是我們卻嫌這冷卻的速度來得太慢﹗
“加冰”﹗
因為失去了血液循環,體內的依靠血液運送氧氣養份的肌肉器官開始進入腐敗的過程,要減慢這個過程就必須靠冷凍﹗就像剛屠宰好的鮮肉會被放入冷凍櫃裡速凍的原理一樣,我們往病人的身體裡加入大量預先冰好的碎冰,把器官快速冰凍起來﹗
肝臟被切除出來了,放入無菌膠袋裡再在外面加入冰塊保鮮後,便立刻被送到瑪麗醫院進行移植﹗因為肝臟移植手術必須盡快進行,所以在剛才切割進行到一半時,他們便會打電話指示瑪麗醫院的同事可以開始受助人的手術,以便肝臟運抵後可以立刻移植。
肝臟科的醫生走了,腎臟科的醫生接手上場,一個小時後,兩顆腎也被摘除出來了﹗腎臟科的醫生會在一旁繼續進行一些較細微的分割剪切動作,只留下一名醫生和小妹在台上為病人縫合傷口﹗傷口很大,得先用鋼絲縫合被切斷的胸骨,再用針線把皮膚縫起來﹗我們很用心地去縫每一針每一線,絕不會因為病人看不到傷口或不用拆線而有絲毫的馬虎﹗
從喧鬧到寂靜﹗此刻真的很安靜很安靜﹗
一開始的時候要麻醉科醫生,肝腎科的醫生,幾個幫忙的護士,還有手術助理員,器官捐贈部們的同事,瑪麗醫院的醫護…….一大堆人在房間裡,七嘴八舌,好 “熱鬧” ﹗
放血後,因為不再需要調整呼吸機,麻醉科醫生走掉了﹗
肝臟取出後,瑪麗醫院的醫護也走掉了﹗
腎臟取出後,腎科醫生也到一旁繼續作業,器官捐贈部們的同事也走掉了。
傷口縫合後,醫生都走掉了。
只有小妹一人和另外一位同事在為病人作最後的服務﹗此刻的房間只剩我們幾人,卻沒有人說話,大家都默默地做事,沒有一絲聲響,寂靜無聲﹗
雖然他沒有了呼吸心跳,有的同事會稱他為一個body,可是小妹心裡依然把他當作一個有生命有靈魂的個體﹗依然稱他作病人﹗,
仔細地把傷口周圍的血液和消毒液擦得干干淨淨,貼上胶布,把手上腳上的輸液管拔掉,把口中的呼吸氣喉拔掉﹗整理好衣服,蓋好被子,戴上口罩,安穏平靜地把他送回深切治療部﹗在他人生的最後一段路,依然能體面地走出去﹗
能夠等得到需要的器官固然是可喜的事,可是對捐獻者的家人來說,雖然能幫助別人,卻也是十分傷心的事,要下一個決定去結束自己親人的生命,是非常痛苦的﹗雖然只靠著呼吸機維持最基本呼吸,但畢竟仍是一個有 “生氣” 的人,一但從手術室出來時,便是真正毫無生命跡象了﹗這是需要多大的勇氣才能下定的決心﹗
當你愛的人遠離了,可是他卻能以另一種方式繼續生存在世上,延續了他人的生也在某程度上延續了自己的生命﹗
因為經歷過失去親人的傷痛,也經歷過拯救的過程,才更懂得這份施與受有多值尊敬和珍貴﹗
遺愛人間,生命的延續﹗請大家支持器官捐贈活動﹗