哮喘是常見的呼吸管理系統進行疾病，對急性哮喘，控制效果不佳的哮喘以及患者的診治方法仍然是中國臨床研究挑戰。在當前指南中，
嚴重哮喘模型屬於一種難治性哮喘。吸入支氣管擴張藥，吸入糖皮質激素和口服糖皮質激素可控制對於急性加重。特定部分患者可以預防發生急性加重的藥物化學療法主要包括：吸入皮質類固醇加長效支氣管擴張劑，短效支氣管擴張劑，長效毒蕈堿，白三烯拮抗劑和生物生態制劑。
介紹
哮喘是一種以反複氣道炎症和高反應性為特征的慢性呼吸道疾病。
哮喘的定義
自 2014 年以來，臨床醫生加大了將哮喘的嚴重程度與哮喘控制區分開來的努力。哮喘控制表明哮喘的臨床症狀最小化，哮喘的嚴重程度表明疾病過程的內在強度。嚴重程度和控制是不同的實體，一個病人可能有輕度哮喘，治療困難，控制不力，另一個病人可能有嚴重的哮喘，這是反應良好，控制良好的治療。
所有哮喘患者都有急性加重的危險。如病人的症狀控制較差(經常使用急救吸入器、哮喘導致行動不便、哮喘導致夜間醒來)或經常發作(12個月內服用2次或以上口服皮質類固醇) ，則可考慮診斷為哮喘。
如果病人不能控制哮喘，即使吸入中等或高劑量的皮質類固醇和第二控制劑，哮喘也被認為是難治性的。這些病人需要口服皮質類固醇以達到控制的目的，或者口服皮質類固醇無法控制。而導致呼吸不順。
重度哮喘是難治性哮喘的一部分，其中，盡管對其作用影響因素可以進行有效治療方法並且我們堅持中國最大不同程度地優化研究治療，但仍無法通過控制系統疾病;當降低高強度治療時，疾病惡化。曆史上，重度哮喘被稱為重度難治性哮喘，緊急哮喘，哮喘發作或哮喘狀態。根據我國當前的指南以及其他生物技術療法的引入，這些專業術語不正確，不精確或缺乏特異性。
管理
(1)確診哮喘是治療難治性哮喘的第一步。
它通常包括使用支氣管擴張劑後的肺容量測試，以找到可逆氣道阻塞的客觀證據。如果基線肺活量測量正常，可以進行支氣管激發試驗。
(2)第二步進行研究可以引起患者症狀和急性加重的因素。
當務之急是解決這些可變因素，如使用吸入器技術差、吸煙、不規律用藥、環境暴露和並發症(胃食管反流、鼻竇炎、睡眠呼吸暫停、免疫球蛋白缺乏、心髒病等)。)，然後考慮采取進一步的行動。
(3) 第三步采用跨學科團隊優化管理。
教育應側重於哮喘病理學、控制自我評估、哮喘藥物知識、正確的吸入技術和控制失敗時的家庭行動計劃。此外，哮喘的治療應該優化，包括吸入大劑量皮質類固醇加長效受體激動劑的組合療法和搶救療法，考慮其他療法，如長效 muscarine 或白三烯受體拮抗劑，考慮非藥物幹預，如減肥，清除粘液和接種疫苗，咨詢哮喘專科醫生或診所。使用吸入器治療哮喘的總結見表1。
(4)如果優化後重度哮喘持續存在，則需要評估重度哮喘的特異性表型，即過敏性和嗜酸性。
通常進行評估血和痰嗜酸粒細胞，測定分析血清細胞免疫結合球蛋白E(IgE)， 皮膚點刺試驗，以及(如果有這樣的話)的呼出氣一氧化氮通過測試。在適當和可用時，考慮產品附加其他生物技術療法同時也是該步驟的一部分。針對問題涉及IgE(奧馬珠單抗)，白介素(IL)-5(美泊利單抗，貝那利珠單抗，瑞利珠單抗)和IL-4 / IL-13(dupilumab)已被研究證明我們可以有效降低自己病情進一步加重的風險。對於一些不適合中國生物化學療法的患者可評估治療支氣管熱成型術。
一旦病情得到控制，病人應該維持治療計劃三至六個月，如果情況穩定，應該采取措施減少治療風險。通常包括停止口服皮質類固醇，停止服用其他藥物，然後減少吸入皮質類固醇到中等治療劑量，最後考慮停止生物治療。
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