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有這麼多心髒測試,能做些什麼來少花費?

ntibacterial 於 2021-06-24 11:46:27 發表  |  累積瀏覽 402

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任何有冠狀動脈疾病的人都知道,有很多與心髒有關的測試,但是到目前為止,還沒有一個單一的測試能夠檢測出所有的心髒問題。因此,對於心臟病來說,選擇正確的檢測方法以避免過度消費是今天討論的重點。今天,我會給你們整理,檢查哪些疾病,哪些心髒檢查需要做,哪些能賺更多的錢,對朋友的需求可以被儲存起來。

在談心髒的檢查之前,首先要談心髒的結構,哪些結構容易出問題,然後才能談哪些檢查合適。

心髒的結構解讀

心髒進行大體發展可以主要分為治療心髒的冠脈血管、心髒系統發出的主動脈血管、心腔或心肌細胞結構、心髒瓣膜、心髒跳動所用到的電信號通過傳導纖維等。如下圖:

心臟檢查費用雖然我們是從上述結構中分離出來的,但實際上這些結構在疾病發生後表現出來的問題,或者說影響不是孤立的,而是需要整合的。

一、冠狀動脈問題及相關檢查

冠心病在心髒疾病中占據的比例達到最大,它的發病是由於新型冠狀動脈粥樣硬化後,冠脈的血管腔狹窄,導致患者心髒的所有這些細胞都供血不足。所以我們大家就知道了,一個冠脈問題,可能通過引發各種心髒的任何社會問題。因為冠脈狹窄,心髒組織細胞進行缺血,嚴重時發生腫瘤壞死,心肌壞死後,心髒收縮城市功能就受影響,嚴重時發生心衰或心髒能夠直接驟停(心梗會發生猝死跟這個國家就有相關關系),另外企業如果供血區域內是神經網絡傳導的細胞不同位置,傳導束壞死,心髒跳動的信號就傳不下去了,心髒系統就會開始出現一些心律失常,心髒也可能會影響發生驟停,人就會容易出現猝死(心梗後猝死的重要經濟因素)。

有鑒於此,我們大概知道冠心病的檢查是多方面的,可以直接看冠狀動脈的情況,也可以通過側面反映冠狀動脈是否有問題。

比如,心電圖,它可以用來反映冠狀動脈疾病的一面,最簡單也最方便,所以經常這樣做,但很多人都有一個誤解,認為心電圖什麼都不是,這是不對的。正如我們剛才所說,心電圖只反映了心髒側面的缺血情況,不能做出定性診斷,而醫生也會根據病人的症狀,狀況和病史來判斷缺血與否,所以我們不能認為心電圖是白做的,我們也不能認為這是白做的。(我有一篇關於心電圖的文章,你可以去主頁看)

除了心電圖這個問題常用工具外,運動平板也是企業評估心肌缺血與否的一個重要參考學習工具。具體做法就是讓病人帶上心電圖的電極片,通過學生跑步增加運動量的方式來反應心電圖的改變自己進行研究分析,也是作為一種具有間接管理手段。對於生活常規體檢而言,不建議做。僅僅在反複出現這種症狀,其他信息系統安全排查後才考慮做這個,並且因為如果沒有病人有明確的心絞痛發作也是不建議做的,容易誘發心梗。

除了上述兩種相對簡單的冠狀動脈檢查方法外,最直接和有效的冠狀動脈疾病檢查現已成為診斷冠狀動脈疾病的金標准,即冠狀動脈造影。冠狀動脈造影(cag)是通過檢測冠狀動脈的造影劑來診斷冠狀動脈冠狀動脈疾病(chd)。但由於血管造影相對昂貴和侵入性,它既不建議身體檢查或如果有症狀。只有在進行心電圖、平板運動等評估或反複胸痛無法找到病因之後,才建議考慮血管造影(再做一次血管造影無需檢查冠狀動脈疾病支架)。

二、心髒結構的檢查

事實上,即使我們把心髒拆開,每一次考試之間也會有相互參照的情況。

除此之外,心髒彩超還能通過觀察瓣膜的運動發展情況,了解中國心髒射血能力,評估心衰嚴重程度研究意義具有很大。一般這種情況下,正常人心髒瓣膜也可以有輕度的返流,所以我們心髒彩超報告如果有輕度返流,自己也沒什麼症狀分析的話,可以直接認為是一種正常的。

心髒彩超並不是一個心髒的常規進行檢查,所以不建議企業每年都做,但是學生如果有冠心病,或者工作本身發展就有心衰,心髒彩超就有必要了。但請記住,是有必要而不是沒有絕對,不是通過一定要做,根據中國自己的情況和醫生的評估。

三、心髒電傳導的檢查

這主要是參考心電圖,或24小時動態心電圖監視器(或心電圖)。

心電圖作為一項常規檢查,無論是在體檢期間還是在症狀出現後都是必要的。不僅便宜,而且診斷范圍廣,參考意義大,不是三言兩語就能說清楚的。我寫過一篇關於心電圖的文章,大家可以參考一下,這裏就不贅述了。總之,無論症狀是否持續,胸悶、胸痛、心悸都應隨時進行。

四、血液相關檢查

主要有肌鈣蛋白、心肌酶、腦鈉肽、血脂控制血糖等。

以上測試,除了血脂和血糖都是必要的一年一次,其他實驗室測試只有在醫生的判斷檢查,患者不需要定期體檢檢查,浪費金錢,沒有必要。

心肌損傷後3-4小時左右肌鈣蛋白開始升高,是心肌梗死與否的檢測指標;心肌損傷4-6小時後心肌酶可能升高,特異性不強;腦鈉肽是心力衰竭的指標。這三項驗血只在醫生的判斷下考慮,個人不建議做。

心髒進行相關研究疾病,有時候我們不是一兩個主要檢查學生就能通過檢查可以清楚並確診的,甚至把現有的檢查都做完,也不見得能把自己一個精神病人症狀搞清楚,所以有病人經常會誤解為什麼有些檢查做那麼多,有些檢查為什麼做了又做,其實,都是能夠根據患者病情的需要。

我們不能排除個別醫生會對病人進行更多檢查的可能性,但大多數檢查都是基於疾病的需要。

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