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鑑別診斷類風濕性關節炎

disease 於 2021-07-02 14:24:00 發表  |  累積瀏覽 397

分類:

1.骨關節炎

多見於中、老年人,起病過程研究大多發展緩慢。手、膝、髖、脊柱關節易受影響,掌骨、腕等關節受影響較小。這種情況通常會因活動而加重,或因休息而緩解。早上不到半個小時。雙手受累時查體可見Heberden和Bouchard結節,膝關節可觸及摩擦感。無皮下結節、血管炎等關節外表現。類風濕因子多為陰性,少數老年患者滴度可能較低。

2.銀屑病關節炎

銀屑病關節炎的多關節炎型和類風濕關節炎有什么異同?然而,患有這種疾病的患者有特征性的銀皮疹或指甲病變,或有銀屑病家族史。常累及系統遠端指間關節,早期研究多為非對稱性主要分布,血清治療類風濕因子等抗體為陰性。

3.強直性脊柱炎

以中軸關節如骶髂及脊柱關節受累為主,雖有外周關節病變,但多表現為下肢大關節,為非對稱性的腫脹和疼痛,並常伴有棘突、大轉子、跟腱、脊肋關節等肌腱和韌帶附著點疼痛醫學|教育網整理。關節外表現多為虹膜睫狀體炎 、 心髒傳導阻滯障礙及主動脈瓣閉鎖不全等。X 線片可見骶髂關節侵襲、破壞或融合, 並且多為 HLA-B27 抗原陽性。本病有較明顯的家族發病傾向。

4.系統性紅斑狼瘡

但患者常伴有發熱、疲乏、 口腔潰瘍 、皮疹、血細胞減少、蛋白尿或抗核抗體陽性等狼瘡特異性、多系統表現, 而關節炎較類風濕關節炎患者程度輕,不出現關節畸形。在實驗室測試中可以發現多種自身抗體。

5.反應性關節炎

本病起病急,發病前常有影響腸道或泌尿道系統感染史。主要關節(尤其是下肢關節)主要不對稱受累,近指的指間關節、腕關節等小關節一般不對稱受累。它可能與眼炎、尿道炎、陰莖頭炎症和發熱有關,hla-b27可能為陽性,但類風濕因子為陰性。

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