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血氣分析測定中動脈血氧分壓意義是什么?如何測定?

quickerack 於 2021-07-26 16:58:41 發表  |  累積瀏覽 348

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血氣分析可以了解氧供和酸堿平衡,是搶救危重病人和術中監測的重要指標之一。從動脈和靜脈采集的血液有兩種,但靜脈血不能反映氧氣和病情,因此臨床上常用動脈血。

血氣分析測定樣品采集的基本要求:

1. 合理的采血部位(橈動脈、肱動脈、股動脈) ;

2.嚴格隔絕空氣,安靜狀態下在海平面和大氣壓(101.3kPa,760mmHg)下采集肝素抗凝;

3.標本采集後應立即送檢。血液標本不能及時送檢的,應當在4攝氏度保存不超過2小時。

4.如果患者情況允許,應在采血檢查前停止吸氧30分鍾;否則,他應標記用品的濃度和流量,並注明是否使用呼吸機。

血氣分析儀可以直接測量動脈血氧分壓、動脈二氧化碳分壓和動脈氫離子濃度,然後根據上述三個測量值根據相關方程計算出其他許多指標。

動脈血氧分壓

年齡的計算公式:PaO2=100mmHg-(年齡*0.33)+/-5mmHg

參考值:95~100mmHg(12.6~13.3kPa)

臨床意義:1.低氧血症的原因主要有肺泡通氣不足、通氣血流不平衡、分流彌漫功能障礙等。輕度: 80 ~ 60毫米汞柱,中度: 60 ~ 40毫米汞柱,重度: < 40毫米汞柱,當 pao2低於20毫米汞柱,生命很難維持。2.判斷是否有I型呼吸衰竭的指標是指缺氧無CO2瀦留(PAO 2 < 60 mmHg,PaCO2下降或正常);ⅱ型是指伴有CO2瀦留的缺氧(PaO2毫微克,PaCO2毫微克)。

肺泡動脈氧分壓

肺泡氧分壓(PAO2)與動脈氧分壓(PaO2)之差(PA-aO2)。是反映肺通氣功能的指標,能更早反映肺的攝氧量。原因是肺部存在生理性分流,正常支氣管動脈血液不氧合直接進入肺靜脈,滋養心肌的最小靜脈血直接進入左心室。

參考值:

正常年輕人的平均值約為15~20 mmHg,隨年齡增長而增加,但最大值不超過30 mmHg。

臨床意義:

1.P (a-a) o2的增加和 pao2的減少提示肺本身參與了氧和功能障礙,主要表現為: (1)右向左分流或肺血管損害導致靜脈血被肺內動靜脈分流摻雜; (2)彌漫性間質性肺病、肺水腫、急性呼吸窘迫症候群和肺通氣血流嚴重不平衡引起的彌漫性疾病,如肺氣腫、肺不張或肺栓塞。

2.P(A-a)O2升高而PaO2不降低:可見肺泡通氣量明顯增加,而大氣壓、吸入氧流量和耗氧量不變

三、動脈血氧飽和度

參考值: 95% ~ 98%

臨床意義:

1.可以作為判斷機體是否缺氧的指標,但對缺氧不敏感。主要原因是氧合血紅蛋白的解離曲線呈S形。雖然SAO 2輕度缺氧時PaO2明顯下降,但SAO 2無明顯變化。

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